冷靜思考 亡羊補牢(謝炎堯)

 

新冠疾病疫情惡化,全國恐慌,眾說紛紜,筆者旁觀者清,提出專業科學資訊給國人參考。首先,使用快篩試劑必須瞭解敏感度和專一度,敏感度不足,會導致偽陰性誤診的危險,新變種可能無法檢出,陽性反應不一定得病,須再做PCR確認,新變種也可能無法正確診斷,因此須由專業機構執行。

其次,現代疫苗必須遵照國際醫藥法規協和會(簡稱ICH)完成三期臨床試驗,符合世界衛生組織和歐美國家品質規格、安全且有效認定標準,才可以讓民眾使用。去年八月,美國死亡人數逾十八萬人,英國死亡逾四萬人,當時輝瑞BNT、莫德納和AZ疫苗都已完成第二期臨床試驗,正在從事第三期臨床試驗,川普總統和強生首相均未匆促將這些疫苗給民眾接種,因為美國康乃爾大學臨床藥理學瑞登堡教授說:「過去科學及臨床藥理學尚未發達時代,醫師常施行不知有害或其危險性遠超過效益療法,是因不知如何評估藥品安全和有效性,且出自救人的善良動機,錯誤是可原諒的。唯現代醫師,若再犯同樣錯誤,即使動機多麼崇高也不能原諒。」

依過去研製愛滋病和C肝疫苗失敗經驗,推斷只有遺傳物質疫苗才能提供經常變異的新冠病毒防護力,中國的科興和國藥疫苗只能防護武漢肺炎原生種病毒,歐美都沒有接受,世衛組織只將國藥Sinopharm疫苗列入COVAX疫苗分配名單內。至於美國的Novavax疫苗至今無法取得歐美先進國家緊急授權使用,屬同類的國產高端和聯亞疫苗尚無第三期的臨床試驗,不須考慮。

學習日、美,動員軍醫資源籌設大量接種疫苗中心,一旦取得疫苗,不須忌諱疫情,立即大規模接種。莫德納疫苗優先給四十歲以下的女性醫護、國安、海關和交通人員使用,而有嚴重過敏病史者,不宜接種莫德納,只好考慮接種AZ疫苗。

(作者是台大醫學院內科退休教授)自由時報0517

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